2020年來勢洶洶的新冠肺炎疫情，成為對我國整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的大考。在沒有疫苗、沒有特效藥的情況下，憑借史上眾多對付瘟疫的經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)藥利用其自身特色和優(yōu)勢，在此次戰(zhàn)疫中發(fā)揮了不可替代的作用，尤其是高達(dá)90%的治療有效率，獲得了各方肯定。

那么，在此次戰(zhàn)“疫”過程中，中醫(yī)藥發(fā)揮了哪些長處?又暴露什么樣的短板?經(jīng)歷過疫情一仗，下一步中醫(yī)藥應(yīng)如何發(fā)展?對此，《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者對中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所所長胡鏡清進(jìn)行了專訪。

多靶點(diǎn)施治辨證論治、異病同治優(yōu)勢明顯

胡鏡清表示，在過去豐富實(shí)踐的基礎(chǔ)上，中醫(yī)學(xué)已形成了一套理論較為完備、技術(shù)方法更豐富的疫病防治體系，值得今天重視與加以應(yīng)用。此次戰(zhàn)“疫”更讓我們對中醫(yī)藥有了重新認(rèn)識，也再度證明，在抗擊疫病的斗爭中，中西醫(yī)應(yīng)互補(bǔ)應(yīng)用、各展其長。在未來中國特色傳染病應(yīng)對體制建設(shè)中，要強(qiáng)化中醫(yī)藥的作用，使“中西醫(yī)并重”落到實(shí)處。

“中醫(yī)提倡‘未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)’，是著眼人體自身對疾病的抵抗力和修復(fù)能力。”胡鏡清表示，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)護(hù)衛(wèi)人體正氣，所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”，強(qiáng)調(diào)從護(hù)衛(wèi)人體正氣入手來抗擊疫病。“就像農(nóng)民種莊稼一樣，沒有種子不行，有了種子，土壤不好也不行，要么種不活，要么勉強(qiáng)種活了也長不好，西醫(yī)相當(dāng)于拔除疾病的‘種子’(病毒)，中醫(yī)就是立足解決‘土壤’問題(人體內(nèi)環(huán)境)。”

胡鏡清說，就像所有疾病一樣，流行病的發(fā)生是病原體和人體相互斗爭的結(jié)果，人體自身的免疫力強(qiáng)，病原體就難以侵襲人體，得病后也能很快痊愈。

“此次抗‘疫’過程中，中醫(yī)藥辨證論治、異病同治的優(yōu)勢突出。”胡鏡清表示，中醫(yī)治病是辨別病人證候后再處方給藥，證候的實(shí)質(zhì)是病原體侵犯人體后的繼發(fā)病理過程。不同的病原體侵犯同一機(jī)體時(shí)，人體的反應(yīng)可以異中有同，也就是說，許多疾病可以表現(xiàn)出相同或相近的病理過程(特別是有相近的病因時(shí))，也就是常說的“異病同證、同治”。在此背景下，許多新發(fā)傳染病，其病原不明，既缺乏疫苗，又缺乏特效藥物，臨床診斷又非常困難，中醫(yī)可以根據(jù)證候處方給藥，辨證論治、異病同治，而不完全依賴于疾病診斷。

胡鏡清指出，此次疫情開始初期，大量無法確診的病人聚集在發(fā)熱門診，局面嚴(yán)峻，中醫(yī)專家組提出分類管理，并應(yīng)用中藥通治方進(jìn)基層社區(qū)主動(dòng)干預(yù)，辨證論治、異病同治，取得了“釜底抽薪”的效果，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)贏得了寶貴的時(shí)間，更為未來從社區(qū)開展中醫(yī)藥防控新發(fā)、突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件提供了新的解題思路。

此外，胡鏡清認(rèn)為，多靶點(diǎn)逆轉(zhuǎn)病理進(jìn)程、修復(fù)病理損害，也是此次中醫(yī)藥抗疫治療值得肯定之處。例如此次抗疫中，中醫(yī)藥同樣參與了重癥和危重癥的治療，幫助解決其治療中一些棘手的治療難題。“所有的疾病都是機(jī)體內(nèi)多系統(tǒng)、多器官組織的復(fù)雜病變，也就是說，疾病其實(shí)就是一個(gè)不正常的涉及人體多器官的‘壞了的網(wǎng)絡(luò)’，單解決這個(gè)網(wǎng)絡(luò)上的一個(gè)點(diǎn)往往療效有限，中藥的多種成分往往能夠發(fā)揮多靶點(diǎn)的復(fù)合作用，從多個(gè)環(huán)節(jié)來打破病變的網(wǎng)絡(luò)，這是中醫(yī)藥在治療許多難治性疾病時(shí)有意想不到療效的根本原因。”

中醫(yī)藥科技創(chuàng)新能力仍不足

胡鏡清表示，此次中醫(yī)藥抗“疫”中，暴露出最明顯的短板，就是科技創(chuàng)新能力不足。他認(rèn)為，當(dāng)前，中醫(yī)藥傳承不足，創(chuàng)新乏力，與現(xiàn)代科技交叉融合還不夠，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮得還很不夠。

“首先是對病原體認(rèn)識不足，特異的殺滅方法缺乏。”胡鏡清說，由于過去人們對病原體認(rèn)識手段方法落后，中醫(yī)學(xué)對病原體的了解較少，盡管中醫(yī)在2200多年前就提出，疫病與一般疾病病因不一樣，由“雜氣”或者是“癘氣”所引起，并且我們在秦朝時(shí)就有了疫病隔離措施。但值得注意的是，我們從未直接從疫病中找到病原體，針對性地消滅病原體的方法幾近空白。

此外，胡鏡清表示，缺乏臨床救治裝備也是中醫(yī)藥的一塊短板?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)裝備是其抗擊疫病的有力武器，其診斷用的CT、核磁共振等，還有治療用的人工肺(ECOM)都發(fā)揮了重要作用。相比之下，中醫(yī)藥缺乏臨床診療技術(shù)裝備的問題一直未得到重視并加以解決，這在很大程度上也限制了中醫(yī)藥在疫情防控中的作用發(fā)揮。

胡鏡清舉例稱，中醫(yī)隊(duì)伍在一線的新冠肺炎救治過程中，診療手段與17年前抗擊SARS時(shí)幾乎沒有變化，完全依賴醫(yī)生個(gè)人感官的傳統(tǒng)中醫(yī)藥“望聞問切”四診，但這在傳染病救治的特殊環(huán)境下，效率不高，應(yīng)用困難。“現(xiàn)有的中醫(yī)藥臨床診療裝備不多，技術(shù)水平相對落后，導(dǎo)致中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化、智能化和規(guī)?；┙o能力嚴(yán)重不足，這些中醫(yī)藥在平常臨床醫(yī)療中久未解決的問題，在此次抗擊疫情的特殊戰(zhàn)斗中更加凸顯。”

中西醫(yī)并重 揚(yáng)長避短

胡鏡清指出，中醫(yī)藥是我國獨(dú)特的原創(chuàng)科技資源，在未來健康中國、科技強(qiáng)國建設(shè)中具有十分重要的戰(zhàn)略意義。他建議，下一步，應(yīng)進(jìn)一步加深對中醫(yī)藥的認(rèn)知，彌補(bǔ)短板，充分彰顯中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。

另外，他認(rèn)為，在未來中國特色傳染病應(yīng)對體系和機(jī)制的建設(shè)中，我們應(yīng)該進(jìn)一步強(qiáng)化中醫(yī)藥的作用，從體制機(jī)制上徹底解決制約中醫(yī)藥作用得到充分發(fā)揮的問題，徹底解決制約中醫(yī)藥與西醫(yī)藥有機(jī)融合、發(fā)揮各自優(yōu)勢的問題。

胡鏡清表示，下一步我國應(yīng)從健康中國、構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體的戰(zhàn)略定位上重新認(rèn)識中醫(yī)藥的作用，通過科技創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，促進(jìn)中醫(yī)藥傳統(tǒng)診療手段與現(xiàn)代科技結(jié)合，揚(yáng)長避短，推進(jìn)我國中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程，讓古老的中醫(yī)藥重新煥發(fā)青春。(記者 梁倩)

關(guān)鍵詞： 中醫(yī)藥