“晚期乳腺癌目前雖難以治愈，但可通過(guò)優(yōu)化治療模式、提高創(chuàng)新藥物可及性與醫(yī)保公平性這3個(gè)層面，來(lái)幫助晚期患者緩解臨床癥狀，改善生活質(zhì)量，進(jìn)一步延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。”中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺癌單病種首席專(zhuān)家王樹(shù)森近日在廣州舉辦的晚期乳腺癌科普教育活動(dòng)上稱(chēng)，早期乳腺癌治愈率超過(guò)九成，提倡早篩查、早預(yù)防和早治療，而晚期乳腺癌接受治療可以提高生存質(zhì)量。

每年10月為“國(guó)際乳腺癌關(guān)注月”，其設(shè)立旨在提高人們對(duì)乳腺癌的關(guān)注與認(rèn)識(shí)，及早預(yù)防、及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。在上述晚期乳腺癌科普教育活動(dòng)上，來(lái)自廣東地區(qū)的20余位一線乳腺癌領(lǐng)域?qū)＜?，共同探討晚期乳腺癌治療策略發(fā)展及延長(zhǎng)患者長(zhǎng)期生存之道。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年中國(guó)女性新發(fā)乳腺癌病例約30.4萬(wàn)例。國(guó)家癌癥中心發(fā)布的《2017年中國(guó)腫瘤的現(xiàn)狀和趨勢(shì)》報(bào)告顯示，乳腺癌發(fā)病率位列女性惡性腫瘤之首。而中國(guó)乳腺癌發(fā)病率正以每年3%至4%的增幅快速增長(zhǎng)。

“在乳腺癌中，我們會(huì)強(qiáng)調(diào)分類(lèi)而治，我們把乳腺癌分成不同的分子分型，不同的類(lèi)型加以個(gè)體化的和有區(qū)別化的進(jìn)行治療，其中HR+、HER2-是乳腺癌最為常見(jiàn)的類(lèi)型。”王樹(shù)森稱(chēng)，總體而言這類(lèi)常見(jiàn)的乳腺癌，目前治療效果也取得一些進(jìn)步，但仍然有相當(dāng)一部分的HER2-、HR+的乳腺癌最終會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。

“在過(guò)去數(shù)十年，內(nèi)分泌治療是上述常見(jiàn)類(lèi)型乳腺癌最為重要的系統(tǒng)性治療措施。”王樹(shù)森表示，早年切除卵巢可以治療這類(lèi)型的乳腺癌，隨著激素受體的發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)界認(rèn)識(shí)到這一類(lèi)型乳腺癌對(duì)激素的依賴(lài)性，所以抗雌激素治療逐步成為這類(lèi)乳腺癌最為重要的系統(tǒng)性治療措施。

近十年來(lái)，從手術(shù)治療、化療、內(nèi)分泌治療到如今的靶向治療，晚期乳腺癌的各種治療手段不斷涌現(xiàn)更迭，尤其治療策略從“單一”到“聯(lián)合”的優(yōu)化，帶來(lái)內(nèi)地晚期乳腺癌治療格局的改變和管理模式的變遷，使患者從聯(lián)合治療中獲益不斷，生存期得以大幅延長(zhǎng)，使得乳腺癌成為像高血壓、糖尿病一樣可治、可控的慢病。

“有部分患者認(rèn)為進(jìn)入晚期便不做治療，或者持有‘腫瘤不消失就是不好’的觀點(diǎn)，這是不對(duì)的。”廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤中心副主任張英稱(chēng)，晚期乳腺癌的治療原則在于改善患者生存期的獲益，臨床上已經(jīng)逐漸接受將晚期乳腺癌作為“慢性病”管理的理念，通過(guò)各種藥物治療，患者可以“帶瘤生存”，延長(zhǎng)壽命。

藥物不斷創(chuàng)新及治療策略的優(yōu)化，為晚期乳腺癌的長(zhǎng)期生存帶來(lái)可能性，需要提升治療藥物的可及性。近年來(lái)，醫(yī)保在抗癌領(lǐng)域內(nèi)的改革創(chuàng)新等系列舉措，提高對(duì)癌癥患者的保障力度。

不少乳腺癌患者認(rèn)為疾病治療費(fèi)用高昂，從而放棄治療。張英表示，面對(duì)昂貴卻可以保命的靶向藥，患者的訴求無(wú)法回避，一方面需要醫(yī)保加大補(bǔ)貼力度，另一方面，需要商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充。

王樹(shù)森表示，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)看似一項(xiàng)減少疾病負(fù)擔(dān)的行為，其實(shí)它會(huì)很快反饋到臨床治療和研究。明確療效新型靶向藥物進(jìn)入醫(yī)保，既可以減輕患者負(fù)擔(dān)，也可以提高患者治療依從性，從而使得腫瘤患者的生活質(zhì)量和生存率得到提高。(蔡敏婕)

關(guān)鍵詞： 乳腺癌 走向系統(tǒng)化