《中國經(jīng)濟周刊》記者 郭霽瑤

“正規(guī)醫(yī)院護士，針劑代打，專業(yè)醫(yī)美”......近期在豆瓣、微博、小紅書等社交平臺，出現(xiàn)了許多類似這樣的帖子。發(fā)帖人稱自己是“正規(guī)醫(yī)院護士”，可提供上門注射水光針、瘦臉針、溶脂針、美白針等醫(yī)美針劑的服務。

也有所謂“醫(yī)美工作室”發(fā)文，表示擁有比醫(yī)院便宜的正品針劑和更好的服務。一些“求美者”也發(fā)布相關“攻略帖”，分享自己購買針劑、找護士、工作室注射的經(jīng)歷。

帖子下面，往往有許多關于尋求專業(yè)護士、工作室注射針劑的回復。

“工作室”里注射針劑，自己購買針劑、找護士打針，真的就如“攻略”所說更加便宜、效果更好嗎？

01 上門打針的“游醫(yī)”：“我只負責打針，不承擔安全責任”

“千萬不要再去醫(yī)院打水光針了，劃不來，找上門護士打?！鳖愃频乃忉槨笆″X攻略”在小紅書、豆瓣上屢見不鮮。一些博主稱自己通過代購購買國外水光針產(chǎn)品，請護士為自己上門注射，產(chǎn)品費用加上注射手工費一共1000元左右，而在醫(yī)院注射同樣的水光針產(chǎn)品，則需要3000元—6000元不等。

這種帖子下面，往往是各種求靠譜護士的消息，以及一些聲稱自己是“正規(guī)醫(yī)院護士”，可提供上門打針服務的回復。

記者以消費者的身份，添加了一位“護士”的微信。對方稱自己是某私立整形醫(yī)院的護士，有靠譜針劑貨源，可以上門注射；如果用戶有藥也可提供注射服務，僅需支付手工費。當記者詢問對方貨源渠道時，對方解釋所有針劑來自于自己所在的醫(yī)院?！敖^對沒問題，都是醫(yī)院沒用完的?！彼f。

曾就職于西部某私立醫(yī)療美容醫(yī)院的球球，向《中國經(jīng)濟周刊》記者透露，在她曾工作的醫(yī)院，的確有醫(yī)生和護士會把醫(yī)院沒有用完的針劑帶走。“比如給客人標注的注射三針，但實際上只打了兩針?！彼f，“擔心不給注射足量，有些客人會要求看空瓶子，但醫(yī)院這種瓶子多了去了，你看到的有可能是別人打完剩下的?！?/p>

在記者數(shù)次詢問藥品質量的情況下，上述 “護士”稱：“您要是實在不放心，就自己買藥”。她提出讓記者自己準備藥劑，她只負責注射收取500元手工費。“這樣我就只負責打針，不承擔安全責任，您自己負責?！?/p>

除了水光針外，通過這名“護士”的朋友圈可知，她還聲稱能注射瘦臉針、美白針、溶脂針、嗨體熊貓針等針劑。

護士有注射“美容針”的資格嗎？如何確定醫(yī)療人員是否具備操作醫(yī)療美容項目的資質？

根據(jù)原衛(wèi)生部于2002年公布的《醫(yī)療美容服務管理辦法》（后有兩次修訂），負責實施注射、抽吸、填充類項目的主診醫(yī)師必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，同時需要3年皮膚病專業(yè)臨床工作經(jīng)驗。不符合以上要求的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，則必須在主診醫(yī)師的指導下從事醫(yī)療美容臨床技術服務工作。

“在三甲醫(yī)院，基本都是醫(yī)生操作?！睆偷┐髮W附屬華山醫(yī)院皮膚科醫(yī)生黃佳告訴《中國經(jīng)濟周刊》記者。

一位就職于北京某私立整形醫(yī)院的工作人員也表示，其所在的醫(yī)院注射類項目均是由有相關資質的醫(yī)生操作?！澳槻坑卸嗌偕窠?jīng)啊，一不小心打壞就可能面癱！”她說。

上述提供上門打針服務的人員，在醫(yī)美圈內被稱為“游醫(yī)”。黃佳表示，曾經(jīng)遇到過不少因私人注射針劑不當而導致皮膚過敏的患者前來求醫(yī)。“在正規(guī)醫(yī)院尤其是三甲公立醫(yī)院，任何醫(yī)美操作前都會嚴格按照無菌要求進行術前準備、術后護理、器械滅菌等。但上門打針很難保證這樣的條件，衛(wèi)生環(huán)境很可能不達標?！彼赋?。

球球告訴《中國經(jīng)濟周刊》記者，“游醫(yī)”因為經(jīng)營場所不確定，因此隱蔽性很強，一旦出問題，患者很難維權?！昂芏鄟磲t(yī)院修復的患者都不知道‘游醫(yī)’往自己臉上打的是什么，這些‘游醫(yī)’沒有固定店面，來去無蹤，因此投訴無門?！鼻蚯蛘f。

記者聯(lián)系的另外一名“護士”表示，不能去客戶家中注射，只接受客戶前往指定地點注射。當記者詢問具體線下場所位置時，她說：“等你付完錢確定來打后，我才能告訴你地址”。在記者再三詢問后，該“護士”將記者微信拉黑。

02 隱藏在公寓樓里的“工作室”，針劑價格是正規(guī)醫(yī)院的十分之一

當上門打針的“游醫(yī)”積累了一定的客戶群體和穩(wěn)定的進貨渠道后，下一個階段往往是建立所謂的“醫(yī)美工作室”。

記者通過微博搜索到一個名為“北京水光針代打工作室”的用戶，并添加了工作室負責人的微信。該負責人介紹，代打水光針項目主要是為了工作室拓展客戶。工作室現(xiàn)已有兩家線下店鋪，一家主要提供水光針、溶脂針、瘦腿針等針劑注射項目，另一家店鋪則主要是熱瑪吉、光子嫩膚、皮秒等光電項目。

2021年9月，記者探訪了該工作室的其中一家線下店。這家店鋪位于北京市朝陽區(qū)一座商住一體的公寓樓內。工作室門外未張貼任何宣傳廣告，且未懸掛任何招牌，從外觀看和普通住宅沒有任何區(qū)別。

醫(yī)美工作室線下店門口 攝影：《中國經(jīng)濟周刊》記者 郭霽瑤

敲門進入后，房間格局為loft復式，一層用于接待客人，二層有四個治療室。每個治療室擺放有兩張美容床，并未安裝紫外線消毒燈、高壓蒸氣滅菌設備等明文規(guī)定的消毒滅菌設備。負責人告訴記者，工作室共有4名具備注射經(jīng)驗的醫(yī)師，治療當天可以查看醫(yī)師資質。中秋期間，該工作室平均每天有6名顧客要求注射水光針。

記者表示想要咨詢水光針項目后，對方出示了一張水光針的價目單。與市面上的水光針相比，價格非常低廉，市面價格為千元以上的水光針產(chǎn)品，在此價格僅需數(shù)百元。例如市場單價為1500元-2000元的絲麗532，這里的價格為190元，大約相當于市面價格的十分之一。而因國妝批準文號過期而無法在正規(guī)醫(yī)療機構注射的“菲洛嘉”，在該工作室仍能正常注射。

該工作室負責人告訴記者，自己不是學醫(yī)學出身，只是因為熱衷醫(yī)美，“一直在學習研究這方面”。據(jù)她所說，自己有許多從事醫(yī)美行業(yè)的醫(yī)護朋友想要“兼職”，自己也認識“靠譜藥商”，因此開了這家“醫(yī)美工作室”?！拔覀儾辉趺醋鲂麄鳎际鞘烊私榻B，基本只接熟客?！彼f。

北京水光針代打工作室提供的水光針價格表

記者表示還想要了解瘦腿針注射項目，該工作室負責人向記者推薦了一款名為“韓國綠毒”的肉毒毒素。“效果明顯，比衡力、保妥適好，還便宜?！彼榻B道。

公開資料顯示，國內通過藥監(jiān)局審批的肉毒毒素，目前只有國產(chǎn)蘭州衡力和美國艾爾建保妥適。只有取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的正規(guī)醫(yī)院、機構才能買到肉毒毒素，工作室、美容院、藥店都無法獲得購買及銷售權。而“韓國綠毒”則是由韓國大熊公司生產(chǎn)的肉毒毒素產(chǎn)品，主要適用于咬肌肥大、面部動態(tài)紋、小腿肌肉等，目前尚未獲得國內藥監(jiān)部門審批。

那么，工作室的這些針劑又是從哪里來的呢？

根據(jù)該負責人的說法，國家藥監(jiān)局審批通過的藥品來自于“靠譜藥商”，而包括綠毒在內的一些在我國無法買到的針劑，則是通過朋友在海外的醫(yī)院和藥店購得。

“最近要把貨弄回國還挺難的，好多都囤在了海關那邊，寄不回來?！彼f，相比較國家藥監(jiān)局審批通過的藥品，這種代購的海外針劑價格更加低廉。

黃佳告訴《中國經(jīng)濟周刊》記者，在私人機構注射醫(yī)美針劑的風險主要有兩個：首先是針劑真?zhèn)未嬉?，注射假冒偽劣針劑存在極大的健康風險；其次，就算是正品針劑，若運輸存儲不符合醫(yī)療標準，藥品也可能會滋生細菌或失去活性。

“肉毒毒素中含有蛋白質成分，運輸環(huán)節(jié)必須保持低溫?！秉S佳說，“綠毒”需要全程冷鏈運輸，成本巨大，“人肉代購”很難保證全程冷藏。

在與上述工作室負責人交流的過程中，記者數(shù)次表達了對注射項目安全方面的擔憂，但她表示：“我們不進行手術，所以沒有任何風險?！?/p>

這種言論在社交平臺也并不少見。

在許多人眼里，注射項目難度系數(shù)低，不需要動刀就不會出現(xiàn)安全問題。但這是一個誤解。

根據(jù)《醫(yī)療美容服務管理辦法》，抽吸、注射及填充類項目屬于美容皮膚科中的微創(chuàng)治療項目，都屬于醫(yī)療行為。中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院黨委書記、皮膚科教授王寶璽曾接受人民日報記者采訪時表示：“美容院是絕對不能做介入性、有創(chuàng)性的治療?！蓖ㄋ椎卣f，就是破皮的、見血的治療項目，美容院都不能做，包括打瘦臉針、水光針、美白針等。

中國肉毒素產(chǎn)品“衡力”的研制者王蔭椿也曾專門撰文寫道，肉毒毒素用于皮膚美容，不是一般美容行為（或行業(yè)行為），而是醫(yī)療行為，使用單位和個人都要經(jīng)資質認證。

那么光電項目又是否能夠在美容院、工作室做呢？

據(jù)黃佳介紹，醫(yī)美光電設備屬于醫(yī)療器械范疇，國家對設備流通嚴格管控，廠商與經(jīng)銷商只能售賣給合法的醫(yī)美機構。而正規(guī)光電設備往往價格高昂、壟斷性強，因此在非法醫(yī)美場所流通的醫(yī)療美容設備“大概率是假貨”。此外，為了省錢，一些機構也存在反復使用已經(jīng)過期的探頭和耗材的現(xiàn)象，若沒有嚴格執(zhí)行消毒措施，消費者很可能被交叉感染。

“消費者貿然選擇非法醫(yī)美機構進行光電醫(yī)美項目，輕則毫無效果損失錢財，重則造成永久性傷害。此外，操作者的技術水平對注射或激光的療效也起著重要作用。例如，在激光治療中，有經(jīng)驗的醫(yī)生會根據(jù)患者的膚質、皮膚厚薄、水分含量、年齡和訴求等綜合條件，來評估選擇使用哪種激光，用何種參數(shù)。如果激光選得不好，參數(shù)調試得不到位，很可能達不到效果或是損傷皮膚?！秉S佳說。

03 “公立醫(yī)院太保守，私人注射效果好”？

明明正規(guī)醫(yī)院有專業(yè)醫(yī)生，為什么許多消費者還是會選擇私人注射呢？僅僅是因為便宜？

資深醫(yī)美用戶小西告訴《中國經(jīng)濟周刊》記者，“便宜，而且效果立顯”也是主要原因。

記者在翻閱小紅書、知乎等平臺上有關醫(yī)美針劑注射的“攻略”時發(fā)現(xiàn)，一些博主稱公立醫(yī)院出于風險考慮，“用藥較為保守”，而找私人注射，可以提出自己的訴求，從而選用藥效更強的針劑，或者加大注射量。

“比如瘦腿針一般公立醫(yī)院給你注射200u，用蘭州衡力或者保妥適。私人注射可能就會讓你注射300u，讓你用綠毒、粉毒、白毒這些?！币晃蛔⑸溥^“韓國綠毒”瘦腿針的醫(yī)美消費者告訴記者。

針對此現(xiàn)象，黃佳向《中國經(jīng)濟周刊》記者表示，一些私人機構為了追求效果，可能會在藥品里面添加激素、熒光劑等違禁成分，初次使用可能感覺不錯，但長此以往，會導致皮膚屏障受損、“激素臉”、“熒光臉”，甚至毀容。

根據(jù)艾瑞咨詢公布的《2020年中國醫(yī)療美容行業(yè)的洞察白皮書》，經(jīng)過估算，2019年全國有超過80000家生活美業(yè)店鋪非法開展醫(yī)療美容項目，屬于違法行為。中國醫(yī)美行業(yè)實際從業(yè)醫(yī)師數(shù)量38343名。而非法從業(yè)者人數(shù)至少在 10 萬以上。此外，值得注意的是，市面上流通的針劑正品率只有33.3%。

“建議消費者選擇三甲公立醫(yī)院或者正規(guī)的醫(yī)療機構，在研究藥品效力的同時，主動了解產(chǎn)品的合法性?？梢酝ㄟ^藥監(jiān)局官網(wǎng)查詢，也可掃注射瓶上的二維碼/條形碼，在各個藥品廠商平臺查驗真?zhèn)巍！秉S佳說。

（文中球球、小西為化名）

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