職工在職工作，公司可定要為職工辦理五險(xiǎn)一金，包括醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)職工意義重大。員工患病時(shí)，可以報(bào)銷一定比例的醫(yī)療費(fèi)用，從而減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。那么，職工醫(yī)保怎么報(bào)銷呢？

一、職工醫(yī)保怎么報(bào)銷的流程

1.身份證或社?？ㄔ?；

2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)生出具的疾病診斷原件；

3.門診病歷、檢查、化驗(yàn)分析結(jié)果進(jìn)行報(bào)告等醫(yī)療技術(shù)資料原件；

4.統(tǒng)一財(cái)稅的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)原始收據(jù);

5.醫(yī)院進(jìn)行電腦技術(shù)打印的門診管理費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具的原付款人；

6. 指定藥店:統(tǒng)一的售稅發(fā)票和電腦打印的正本清單;

7.代為辦理的，需提供代理人身份證原件。

攜帶上述資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門辦理。如果資料齊全，經(jīng)審查符合要求，可以立即辦理。申請(qǐng)報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，申請(qǐng)人應(yīng)在核實(shí)待報(bào)銷金額前，扣除記入本社保年度醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的金額。

二、職工醫(yī)保怎么報(bào)銷的范圍

門診和急診醫(yī)療費(fèi)用；

在零售；指定藥店購(gòu)買藥品的費(fèi)用

急診搶救和住院前7天內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；

惡性循環(huán)腫瘤放化療、腎透析、腎移植后服用抗排異治療藥物的門診進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

下列項(xiàng)目不屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：

（一）服務(wù)項(xiàng)目。

（1）掛號(hào)費(fèi)、院外咨詢費(fèi)、病歷費(fèi)等。

（2）出診費(fèi)、急診治療費(fèi)、命名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)高價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)刈o(hù)等特殊醫(yī)療服務(wù)。

（二）非疾病治療項(xiàng)目。

（1）各種美容、健美和非功能性美容整形手術(shù)等。

（2）各種減肥、增肥、增高項(xiàng)目。

（3）各種體檢；

（4）各種預(yù)防保健診療項(xiàng)目；

（5）各類醫(yī)學(xué)咨詢和醫(yī)學(xué)鑒定。

（三）醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用材料

三、門診報(bào)銷比例

參加中國(guó)城鎮(zhèn)企業(yè)職工進(jìn)行基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康保險(xiǎn)后，如果是在職職工，到醫(yī)院門急診后只能報(bào)銷2000元以上的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，報(bào)銷比例為50％。70歲以下退休人員可報(bào)銷1300元以上，報(bào)銷比例為70％。70歲以上的退休工作人員，1300元以上的費(fèi)用管理可以進(jìn)行報(bào)銷80％。無論什么樣的人，門急診支付的醫(yī)療費(fèi)用最高限額為2萬元。

四、住院報(bào)銷比例

目前，一年內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)，在職職工和退休人員的最低繳費(fèi)額均為1300元。第二次及以后進(jìn)行住院患者醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用50％確定，650元?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)）的最高年支付限額目前為70 000美元。

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